97干视频-97日日摸天天碰免费视频-97日韩-97中文在线-国产亚洲精品美女一区二区-国产亚洲精品高清在线

慕恩金牌律師 為您一站到底
慕恩律師 為您一站到底
咨詢預(yù)約熱線:021-5187-7807 158-2146-7060
查看內(nèi)容

【反敗為勝】已婚女教師被切除左側(cè)輸卵管,喪失生育能力

2017-01-15 | 來源:

案情簡介

已婚女教師符某停經(jīng)40多天,前往上海普陀區(qū)婦嬰保健院就診。

普陀區(qū)婦嬰保健院診斷為:稽留流產(chǎn),決定對患者實施刮宮術(shù)。刮宮后發(fā)現(xiàn),診斷存在錯誤,患者實為宮外孕,被誤診為宮內(nèi)孕。患者遂前往上海另一處醫(yī)院進(jìn)行后續(xù)診療,最終導(dǎo)致左側(cè)輸卵管切除,失去生育能力。

該案先后經(jīng)過靜安區(qū)醫(yī)學(xué)會和上海市醫(yī)學(xué)會的兩次鑒定。

首次鑒定,靜安區(qū)醫(yī)學(xué)會認(rèn)為:普陀區(qū)婦嬰保健院告知不足,與患者被切除左側(cè)輸卵管之間,沒有因果關(guān)系。本案不屬于醫(yī)療損害,醫(yī)方無責(zé)任。

首次鑒定意見下來后,患者不服。律師經(jīng)過查閱診療規(guī)范、指南,檢索了專業(yè)文獻(xiàn),對案情進(jìn)行進(jìn)一步研究后,認(rèn)為醫(yī)方確實存在過錯。

在律師的建議下,患者申請?zhí)崞鹆说诙舞b定。

第二次鑒定,上海市醫(yī)學(xué)會認(rèn)為:普陀區(qū)婦嬰保健院存在術(shù)后隨訪不規(guī)范的情形,導(dǎo)致患者錯失最佳診療時機(jī),最終只能選擇切除左側(cè)輸卵管(失去了前期選擇其他診療方案的可能性)。普陀區(qū)婦嬰保健院存在一定過錯,承擔(dān)次要責(zé)任。本起醫(yī)療損害系三級丁等醫(yī)療損害(對應(yīng)九級傷殘)。

最終,法院采納了第二次鑒定的意見,依法判決,支持了原告的訴訟請求。

當(dāng)事人信息

原告:符某某,女,1982年8月30日出生,漢族,住上海市浦東新區(qū)。

委托訴訟代理人:邱海霞,上海慕恩律師事務(wù)所律師。

委托訴訟代理人:呂慶喜,上海慕恩律師事務(wù)所律師。

被告:上海市普陀區(qū)婦嬰保健院,住所地上海市普陀區(qū)。

法定代表人:趙某強(qiáng),院長。

委托訴訟代理人:王某潔,該醫(yī)院職工。

委托訴訟代理人:張某,上海市康昕律師事務(wù)所律師。

審理經(jīng)過

原告符某某與被告上海市普陀區(qū)婦嬰保健院(以下簡稱“普陀婦保院”)醫(yī)療損害責(zé)任糾紛一案,本院于2016年12月1日立案后,依法適用簡易程序,公開開庭進(jìn)行了審理。原告符某某的委托訴訟代理人呂慶喜,被告普陀婦保院的委托訴訟代理人王某潔、張某到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

原告訴稱

原告符某某向本院提出訴訟請求:1.被告賠償原告醫(yī)療費(fèi)人民幣13937.53元(以下幣種均為人民幣)、交通費(fèi)400元、殘疾賠償金211848元、精神損害撫慰金15000元、護(hù)理費(fèi)2000元、營養(yǎng)費(fèi)2400元、誤工費(fèi)15712元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)120元,上述費(fèi)用由被告按照40%的責(zé)任比例賠償;2.被告賠償原告律師代理費(fèi)8000元、鑒定費(fèi)7800元;3.本案訴訟費(fèi)由被告承擔(dān)。事實和理由:2015年8月1日,原告因停經(jīng)40%2B天至被告處檢查,并告知被告其2009年宮外孕的事實。經(jīng)B超等常規(guī)檢查,被告診斷為:稽留流產(chǎn)。8月7日,被告對原告行刮宮術(shù),但“未見明顯絨毛”,宮內(nèi)刮出物病理診斷:(宮腔)蛻膜樣組織及A-S反應(yīng)子宮內(nèi)膜。8月13日,原告被長海醫(yī)院以“輸卵管妊娠”收治入院,同日在全麻下行左側(cè)輸卵管切除術(shù),術(shù)中發(fā)現(xiàn)盆腔暗紅色積血及凝血塊約1600ml,左側(cè)輸卵管切除。被告將原告宮外孕誤診為宮內(nèi)孕,并實施人工流產(chǎn),使得原告喪失最佳治療時機(jī),最終導(dǎo)致左側(cè)輸卵管切除的后果。雙方的醫(yī)療爭議亦經(jīng)過區(qū)、市兩級醫(yī)學(xué)會組織醫(yī)療損害鑒定,上海市醫(yī)學(xué)會進(jìn)行的鑒定確定本例構(gòu)成醫(yī)療損害,被告負(fù)次要責(zé)任。被告的過錯給原告造成巨大傷害,應(yīng)對原告的各項損害承擔(dān)40%的責(zé)任。

原告符某某提供證據(jù)如下:門急診就醫(yī)記錄冊、檢驗報告單、刮宮手術(shù)知情同意書及耗材使用同意書、心電圖報告單、彩超報告、長海醫(yī)院相關(guān)病史資料、檢驗綜合報告單(2015.9.13)、原告身份信息、醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)打發(fā)票、聘用合同、稅單、收入證明、平均工資收入申報表、各類費(fèi)用單據(jù)。

被告辯稱

被告普陀婦保院辯稱,患者在被告醫(yī)院就診情況屬實。宮外孕并非醫(yī)院造成,即便醫(yī)院當(dāng)時檢查出來宮外孕,后果都是左側(cè)輸卵管切除。根據(jù)原告的情況,早期診斷有難度,但被告不存在誤診。區(qū)、市兩級鑒定,一種意見是本例不構(gòu)成醫(yī)療損害,一種意見是構(gòu)成醫(yī)療損害,醫(yī)方次責(zé),說明專家對本案存在意見分歧,請法院酌情考慮,依法判決。

被告普陀婦保院無證據(jù)提供。

法院查明

本院經(jīng)審理查明,原告符某某系城鎮(zhèn)居民。2015年8月1日,原告因停經(jīng)40%2B天(末次月經(jīng)6月20日),要求人流至被告處就診,外院尿檢陽性,孕產(chǎn)史2-0-1-2,2009年宮外孕,2011年、2014年刮宮產(chǎn),2014年剖宮產(chǎn)哺乳至今。婦檢,診斷:稽留流產(chǎn)。處理:B超示宮內(nèi)囊性結(jié)構(gòu)(無回聲區(qū)大小35mm*18mm*25mm,內(nèi)未見卵黃囊結(jié)構(gòu)及胚芽樣中回聲),請結(jié)合臨床。血β-HCG3837.05miu/ml。8月7日,原告在B超引導(dǎo)下行刮宮術(shù)。刮宮術(shù)記錄:子宮前位,宮體大小孕6周,宮腔深度9cm,吸出組織20ml,出血30ml,未見明顯絨毛,吸出組織送病理,術(shù)后十天看報告,隨訪血β-HCG,7天一次,腹痛及出血多隨訪。8月10日出具病理報告:肉眼所見灰白色組織一堆,共大小4*4*1.5cm;病理診斷:(宮腔)蛻膜樣組織及A-S反應(yīng)子宮內(nèi)膜。2015年8月13日,原告因清宮術(shù)后6天,下腹痛1天至長海醫(yī)院急診,查體,超聲:腹盆腔積液5.1cm,左側(cè)附件區(qū)不均質(zhì)回聲。行后穹隆穿刺抽出不凝血5ml。考慮輸卵管妊娠,急診行剖腹探查術(shù),術(shù)中見盆腔暗紅色積血及凝血塊約1600ml,左側(cè)輸卵管狹長扭曲,峽部見一直徑3cm包塊,表面有一1.5cm坡口,活動性出血,考慮左側(cè)輸卵管無保留價值,遂行左側(cè)輸卵管切除術(shù)。患者有休克表現(xiàn),給予輸血800ml。術(shù)后病理:左側(cè)輸卵管異位妊娠,可見絨毛。8月16日患者出院。出院診斷:左側(cè)輸卵管峽部妊娠(破裂型)。因各方當(dāng)事人就醫(yī)療爭議無法自行協(xié)商一致,原告遂起訴來院,請求法院判決如其訴請。

另查明,根據(jù)原告的申請,本院依法委托上海市靜安區(qū)醫(yī)學(xué)會就普陀婦保院在對符某某的診療過程中是否存在醫(yī)療過錯,是否構(gòu)成醫(yī)療損害,并明確其人身醫(yī)療損害等級和醫(yī)療過錯的責(zé)任程度進(jìn)行鑒定。上海市靜安區(qū)醫(yī)學(xué)會出具滬靜醫(yī)損鑒[2016]003號醫(yī)療損害鑒定意見書,鑒定意見:
1、本例不屬于對患者符某某人身的醫(yī)療損害。
2、上海市普陀區(qū)婦嬰保健院存在告知不足的欠缺,但與患者左側(cè)輸卵管切除無因果關(guān)系,故醫(yī)方不應(yīng)承擔(dān)患者人身損害的責(zé)任。
原告不認(rèn)可,向本院申請重新鑒定。本院遂依法委托上海市醫(yī)學(xué)會重新鑒定。上海市醫(yī)學(xué)會出具滬醫(yī)損鑒[2016]214號醫(yī)療損害鑒定意見書,分析說明如下:
1.初步診斷及刮宮術(shù):根據(jù)患者癥狀、體征及輔助檢查,醫(yī)方初步診斷“稽留流產(chǎn)”行刮宮術(shù)有手術(shù)指征。
2.術(shù)后處理:8月7日患者在B超引導(dǎo)下行刮宮術(shù),未見明顯絨毛,吸出組織送病理,醫(yī)方囑患者“術(shù)后十天看報告,隨訪血β-HCG,7天一次,腹痛及出血多隨訪”。此型刮宮術(shù)未見明顯絨毛的病人不能排除異味妊娠的可能性,醫(yī)方對此未引起重視,對患者未按診療常規(guī)給予留院觀察,也未進(jìn)行針對性告知(提示患者有異位妊娠可能);且8月10日病理報告示“(宮腔)蛻膜樣組織及A-S反應(yīng)子宮內(nèi)膜”,醫(yī)方仍未聯(lián)系患方進(jìn)一步診治。8月13日患者因下腹痛1天至外院急診,有休克表現(xiàn),剖腹探查術(shù)中見“左側(cè)輸卵管狹長扭曲,峽部見一直徑3cm包塊,表面有一1.5cm破口,活動性出血”,診斷異位妊娠,予左側(cè)輸卵管切除。醫(yī)方刮宮術(shù)后隨訪觀察不規(guī)范,與患者最終失血性休克1600ml、切除左側(cè)輸卵管存在一定的因果關(guān)系。
3.臨床上異位妊娠表現(xiàn)各異,早期診斷存在一定困難。依據(jù)2015年8月1日患者首診時資料尚無左側(cè)輸卵管妊娠診斷依據(jù)。患者2010年輸卵管造影顯示左側(cè)輸卵管不暢,此為發(fā)生左側(cè)輸卵管異位妊娠的基礎(chǔ),且患者既往有異位妊娠史,故本次發(fā)生異位妊娠后穩(wěn)妥的治療方案為切除左側(cè)輸卵管,可避免今后左側(cè)輸卵管再次異位妊娠,但如果早期診斷異位妊娠則切除輸卵管并非唯一的治療方案。綜合考慮,醫(yī)方承擔(dān)次要責(zé)任。
4.患者為已育婦女,切除一側(cè)輸卵管,對應(yīng)XXX傷殘。
鑒定意見:
1.本例屬于對患者人身的醫(yī)療損害。
2.普陀婦保院在醫(yī)療活動中存在術(shù)后隨訪觀察不規(guī)范、延誤異位妊娠診治的醫(yī)療過錯,與患者切除一側(cè)輸卵管、失血性休克的人身損害結(jié)果存在一定的因果關(guān)系。
3.參照《醫(yī)療事故分級標(biāo)準(zhǔn)(試行)》,患者的人身醫(yī)療損害等級為三級丁等,對應(yīng)XXX傷殘。
4.本例醫(yī)療損害結(jié)果醫(yī)方的責(zé)任程度為次要責(zé)任。后,原告申請對醫(yī)療損害所致傷殘后的休息、護(hù)理、營養(yǎng)期進(jìn)行評估。
本院依法委托上海市醫(yī)學(xué)會進(jìn)行鑒定,上海市醫(yī)學(xué)會出具滬醫(yī)三期鑒[2016]053號醫(yī)療損害三期鑒定意見書,三期評估意見:
根據(jù)滬醫(yī)損鑒[2016]214號醫(yī)療損害鑒定意見書結(jié)論,排除原發(fā)病所需,根據(jù)醫(yī)療損害所致傷殘后治療及恢復(fù)的實際需要,并參照上海市地方標(biāo)準(zhǔn)DB31/T875-2015《人身損害受傷人員休息期、營養(yǎng)期、護(hù)理期評定標(biāo)準(zhǔn)》相關(guān)條款。被鑒定人的1.休息期為60日,2.護(hù)理期為30日,3營養(yǎng)期為60日。其中醫(yī)療過失參與度為次要責(zé)任。

上述事實,有原、被告陳述意見,原、被告提供的證據(jù)、滬醫(yī)損鑒[2016]214號醫(yī)療損害鑒定意見書、滬醫(yī)三期鑒[2016]053號醫(yī)療損害三期鑒定意見書在案佐證。

1 2
醫(yī)療損害 medical
專業(yè)領(lǐng)域 Service

Copyright © 1998-2025 上海慕恩律師事務(wù)所 滬ICP備15030242號

中國 · 上海 · 虹口區(qū) · 四川北路1717號 · 嘉杰國際大廈 · 1106室     咨詢預(yù)約熱線 : 021-5187-7807

 
 
QQ在線咨詢
咨詢預(yù)約熱線
021-5187-7807
咨詢預(yù)約熱線
180-1773-0895
返回頂部
主站蜘蛛池模板: 一级黄片一级毛片 | 国产精品亚洲欧美日韩久久 | 毛片观看网址 | 99久久精品毛片免费播放 | 亚洲精品一区二区三区在 | 一级毛片中文字幕 | 欧美性极品hd高清视频 | 亚洲综合亚洲综合网成人 | 极品国产在线 | 亚洲视频手机在线 | 高清国产一区二区三区 | 欧美jizzhd精品欧美高清 | 亚洲一级视频在线观看 | 国产一精品一aⅴ一免费 | 国产日产亚洲系列首页 | 国产精品久久毛片 | 日韩a毛片免费全部播放完整 | 九九色视频在线观看 | 国产视频久 | 国产男女猛烈无遮档免费视频网站 | 日韩最新中文字幕 | 成人1000部免费观看视频 | 中文精品视频一区二区在线观看 | 日韩精品一区二区在线观看 | 成人精品亚洲 | 日本视频免费在线播放 | 国产色在线播放 | 国产精品私人玩物在线观看 | 国产精品视频免费 | 亚洲国产精品大秀在线播放 | 亚洲国产精 | 日韩欧美毛片免费观看视频 | 亚洲午夜综合网 | a毛片免费全部播放完整成 a毛片免费全部在线播放毛 | 女人张开腿等男人桶免费视频 | 黄色毛片免费 | 国产一级片免费观看 | 久综合 | 欧美毛片日韩一级在线 | 青青草国产一区二区三区 | 国产黄色三级 |